Zentrum Histologie, Zytologie und Molekulare Diagnostik Trier

Description

Pathologie ist die Lehre von den Krankheiten

Die moderne Pathologie ist die Wissenschaft vom Wesen von Krankheit und Gesundheit Sie beschaumlftigt sich in diesem Zusammenhang mit den Veraumlnderungen des Aufbaus und der Funktion von Zellen Geweben und Organen des Menschen durch Krankheiten
Der Pathologe Lotse der Krebsmedizin

Einer der wesentlichsten Aufgaben des Pathologen liegt in der Erkennung der boumlsartigen Tumoren Alle Aumlrzte senden aus diesem Grund Material welches durch Biopsie oder Operation gewonnen worden ist an einen Pathologen Nur er ist heute in der Lage eine eindeutige Diagnose uumlber die Art des Tumors zu erstellen Diese Einordnung ist heute mit keiner anderen medizinischen Methode zuverlaumlssig moumlglich Diese Diagnose bildet dann die Grundlage fuumlr die Auswahl der weiteren Behandlung wie Operation Chemotherapie und Bestrahlung

Auch im Rahmen der Vorsorge spielt der Pathologe hier eine wesentliche Rolle da er die im Rahmen der Vorsorgekoloskopie gewonnenen Gewebeproben untersucht Auch hier ist er der Derjenige der einen Polypen als gut oder boumlsartig einordnet da dies mit keiner anderen Methode moumlglich ist Auch die Einordnung ob es sich bei einem Polypen um eine Krebsvorstufe handelt oder ob es zB ein entzuumlndlicher Polyp ist kann nur durch die mikroskopische Untersuchung des Gewebes getroffen werden
Neben der Untersuchung von Gewebeproben werden auch Zellen untersucht die durch Abstrich oder Punktion gewonnen werden Fuumlr alle bekannt ist in diesem Zusammenhang die Krebsvorsorgeuntersuchung bei Frauen Dabei werden Abstriche des Gebaumlrmutterhalses mikroskopisch untersucht und nach Vorstufen und Zellen des Gebaumlrmutterhalskrebes gesucht
Der Pathologe Lotse der Diagnostik

Wenn Sie haumlufig Sodbrennen Voumlllegefuumlhl Durchfaumllle oder andere MagenDarmBeschwerden haben muumlssen dies abgeklaumlrt werden Dies erfolgt in der Regel durch den Gastroenterologen Dieser wird dann eine Magen oder Darmspiegelung mit einem Mikroskop vornehmen Neben der eigentlichen Untersuchung wird der Untersucher hier aus allen verdaumlchtigen Gebieten kleinste Gewebeproben entnehmen Diese erlauben nach der Untersuchung durch den Pathologen die endguumlltige diagnostische Einordnung des Befundes Neben verschiedensten Veraumlnderungen wie Entzuumlndungen etc kann der Pathologe auch hier boumlsartige Veraumlnderungen der Schleimhaumlute erkennen und endguumlltig einordnen
Der Pathologe Lotse in der Therapie

Ist wegen des Verdachts auf einen Tumor eine Operation noumltig beurteilt der Pathologe noch waumlhrend der Operation das vom operativ taumltigen Kollegen wie zB Chirurgen Gynaumlkologen gewonnene Material mittels eines Schnellverfahrens Stellt der Pathologe die Gutartigkeit fest kann die Operation in Form eines kleinen Eingriffs beendet werden Sollte sich herausstellen dass die Diagnose quotKrebsquot lautet kann der chirurgisch taumltige Arzt dann den Tumor sachgerecht und vollstaumlndig in der gleichen Operation entfernen Der Pathologe kontrolliert dann mittels weiterer Schnellschnittuntersuchungen ob die Raumlnder des Operationspraumlparates frei von quotKrebsquot sind da dies ohne feingewebliche Untersuchung in aller Regel nicht moumlglich ist

Der Pathologe bestimmt auch den Typ und den Grad der Boumlsartigkeit des Tumors sowie biologische Faktoren die das weitere Fortschreiten beeinflussen Der Pathologe gibt also die entscheidenden Hinweise darauf wie quotaggressivquot die Behandlung einschlieszliglich Chemotherapie sein muss
Nur auf diese Weise wurde es zum Beispiel moumlglich dass heute ungefaumlhr zwei Drittel aller Frauen mit Brustkrebs so operiert werden koumlnnen dass die Brust erhalten werden kann

Waumlhrend der Operation ist also Mitglied des Teams das den Patienten betreut In wenigen Minuten muss er waumlhrend der Schnellschnittuntersuchung die Entscheidung quotKrebs oder kein Krebsquot treffen
Rolle des Pathologen nach der Behandlung

Beispiel DickdarmOperation Nach der Entfernung des Tumors werden dessen Ausdehnung der Grad der Boumlsartigkeit die Schnittraumlnder sowie die Frage untersucht wie weit der Krebs in das Gewebe eingewachsen ist Ganz besonders wichtig ist es auch festzustellen ob es schon quotTochtergeschwuumllstequot Metastasen gegeben hat Dazu werden zB alle Lymphknoten am Operationspraumlparat histologisch untersucht

Der Pathologe liefert mit seinem Befund die wesentliche Entscheidung fuumlr die Nachbehandlung etwa dafuumlr ob die Operation ausreichend war oder eine zusaumltzliche Strahlenbehandlung eine Chemotherapie oder die Gaben von Antihormonen zB beim Brustkrebs erforderlich ist Heute gibt es zudem immer haumlufiger die Moumlglichkeit mit quotspezifischen Antikoumlrpernquot zu therapieren Dies geht ebenfalls nur denn wenn der Pathologe nachgewiesen hat dass die Zielstruktur des Antikoumlrpers im bzw am Tumor vorhanden ist

Dazu arbeiten heute Pathologen mit den modernsten Methoden insbesondere bedienen sie sich der Molekulargenetik Es waren Pathologen die diese Untersuchungsmethoden wesentlich mitentwickelt und standardisiert haben
Obduktionen notwendig fuumlr die Qualitaumltssicherung

In Deutschland ist eine klare Trennung zwischen dem RechtsmedizinerGerichtsmediziner und dem ArztAumlrztin fuumlr Pathologie vorhanden Pathologen werden in der Regel die Obduktion an natuumlrlich verstorbenen Personen durchfuumlhren waumlhrend der Rechtsmediziner alle zweifelhaften und insbesondere unnatuumlrlichen Todesfaumllle untersucht

Pathologen nehmen Obduktionen zu dem Zweck vor um die Grund und Folgeerkrankungen sowie die eigentliche Todesursache bei natuumlrlichem Tod genau und zweifelsfrei abzuklaumlren Die s dient der aumlrztlichen Qualitaumltskontrolle und der Weiterbildung in der Medizin Obduktionen sind auch fuumlr Angehoumlrige wichtig insbesondere bei der Abklaumlrung von Infektions Berufs und Erbkrankheiten

Die Obduktion dient zusaumltzlich allen Aumlrzten Medizinstudenten und insbesondere jungen Aumlrzte zur Fortbildung Schon dies fuumlhrt zu einer Steigerung der Qualitaumlt der medizinischen Versorgung aller kuumlnftigen Patienten

Von besonderer Wichtigkeit ist aber die Tatsache dass Pathologen mit Hilfe der Obduktion neue gesicherte Erkenntnisse uumlber Haumlufigkeit Ursachen Verhinderungs und Behandlungsmoumlglichkeiten von Krankheiten gewinnen
Neuen Krankheiten auf der Spur

Viele Krankheiten und ihre Hintergruumlnde sind in der Geschichte der Medizin durch Pathologen aufgeklaumlrt worden Besondere Verdienste erwarb sich in diesem Zusammenhang der Nestor der deutschen Pathologie Rudolf Virchow 18211902

Dies gilt auch heute noch So hat zB Anfang der 80er Jahre ein Pathologe ein Bakterium entdeckt das Ursache von Magenschleimhautentzuumlndungen Geschwuumlren des Zwoumllffingerdarmes und einiger boumlsartiger Tumoren des Magens ist Durch die medikamentoumlse Beseitigung dieser Bakterien lassen sich heute alle diese Erkrankungen auf Dauer heilen oder verhindern

Aumlhnliche Fortschritte sind auch in Zukunft bei weiteren Leiden zu erwarten Neue Erkenntnisse uumlber Ursachen und Verlauf als auch Behandlung von Erkrankungen auch aber nicht nur bei Krebs fuumlhren zum Beispiel zur Entwicklung von neuen gezielt wirksamen und besser vertraumlglichen Medikamenten

Mit hochmodernen Methoden suchen Pathologen nach Ursachen vieler Erkrankungen mit dem Ziel auch diese eines Tages erfolgreich heilen zu koumlnnen